Umrechnungstabelle Medikamente
Für Methylphenidat und Amphetamin-Retardpräparate lassen sich in der Regel Dosierungs-Äquivalente ermitteln. Diese können mithilfe von Äquivalenztabellen ermittelt werden.
Hinweis zum Charakter der Äquivalenztabelle
Die Äquivalenztabelle stellt eine klinische Orientierungshilfe dar und bildet Näherungswerte auf Basis typischer Praxis-Erfahrungen ab. Es handelt sich nicht um exakte 1:1-Entsprechungen im pharmakodynamischen Sinne. Insbesondere können subjektive Wirkung, Nebenwirkungen und Wirkdauer zwischen den Präparaten trotz formaler Äquivalenz deutlich variieren. Die Tabelle ersetzt daher keine individuelle Dosisfindung und keine ärztliche Entscheidung, sondern dient ausschließlich als Ausgangspunkt für eine erneute Titration.
Wirkdauer und Freisetzungsmechanismus
Die in der Tabelle aufgeführten Retardpräparate unterscheiden sich hinsichtlich Wirkprofil und Freisetzungsmechanismus (z. B. biphasische Freisetzung bei Kapseln, OROS-System, Prodrug-Prinzip). Auch bei gleicher nomineller Tagesdosis kann die klinische Wirkung sich daher unterschiedlich anfühlen, etwa durch eine länger anhaltende, „glattere“ Wirkung oder durch stärkere Wirkspitzen und -täler im Tagesverlauf.
Grenzen der Äquivalenztabelle
Die Äquivalenzangaben gelten nur als Richtwerte für klinisch erfahrene Behandler. Faktoren wie Alter, Körpergewicht, Komorbiditäten, Begleitmedikation, individuelle Empfindlichkeit und maximal zulässige Tagesdosen laut Fachinformation werden von der Tabelle nicht abgebildet. Eigene Umstellungen, Aufdosierungen oder Präparatewechsel ohne ärztliche Begleitung lassen sich aus der Tabelle ausdrücklich nicht ableiten.
Beispiel zur Interpretation der Tabelle
Erhält eine erwachsene Person bislang zweimal täglich 10 mg unretardiertes Methylphenidat (insgesamt 20 mg/Tag), entspricht dies nach der Tabelle in etwa einer morgendlichen Einzeldosis von 20 mg Medikinet Retard/Adult oder Ritalin Adult, rund 30 mg Equasym Retard bzw. 36 mg Concerta oder MPH HCL Neuraxpharm. Je nach gewünschter Wirkdauer und Tagesprofil könnte die Tagesdosis alternativ auf zwei geringere Retardgaben aufgeteilt werden (z. B. eine morgendliche und eine mittägliche Gabe derselben Wirkstärke). In der klinischen Praxis wird bei einer solchen Umstellung jedoch üblicherweise nicht schematisch auf die rechnerisch volle Äquivalenzdosis gewechselt, sondern mit einer etwas niedrigeren Anfangsdosis begonnen, die unter Beobachtung von Wirkung und Nebenwirkungen schrittweise angepasst wird.
Äquivalenztabelle
| MPH-IR (Einzeldosis) | Medikinet Retard/Adult | Ritalin Adult | Equasym Retard | Concerta | MPH HCL Neuraxpharm | Elvanse | DL-Amphetamin (0.2 Saft) | DL-Amphetamin (mg) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5 mg | 10 mg | 10 mg | 10 mg | 18 mg | 18 mg | 10 mg | 2 x 2-3 ml | 2 x 4-6 mg |
| 7,5 mg | 15 mg | 20 mg | 27 mg | 27 mg | 20 mg | 2 x 3-4 ml | 2 x 6-8 mg | |
| 10 mg | 20 mg | 20 mg | 30 mg | 36 mg | 36 mg | 30 mg | 2 x 4-5 ml | 2 x 8-10 mg |
| 12,5 mg | 25 mg | 40 mg | 45 mg | 40 mg | 2 x 4-6 ml | 2 x 8-12 mg | ||
| 15 mg | 30 mg | 30 mg | 50 mg | 54 mg | 54 mg | 50 mg | 2 x 5-6 ml | 2 x 10-12 mg |
| 17,5 mg | 35 mg | 60 mg | 63 mg | 60 mg | 2 x 6-8 ml | 2 x 12-16 mg | ||
| 20 mg | 40 mg | 40 mg | 70 mg | 72 mg | 72 mg | 70 mg | 2 x 7-8 ml | 2 x 14-16 mg |
Siehe auch
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